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    與狼共舞,腎腎不息

          提起系統性紅斑狼瘡,可能大家都比較陌生,它是一種自身免疫性疾病,其發病是由于人體免疫系統靶向攻擊自身的人體組織,可以累及到多臟器,引起皮膚、關節、心臟、腎臟、腦、血液等多系統器官損害。
          狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡最常見的并發癥。系統性紅斑狼瘡患者約35%-90%會累及腎臟。腎臟受到攻擊后,會功能異常,出現血尿、蛋白尿,如果不積極治療加以控制,最終導致終末期腎衰竭。
    狼瘡腎炎的表現及確診
          有些患者腎外表現明顯,比如發熱、皮疹、脫發、反復口腔潰瘍、關節痛等,而有些患者則一開始就表現為腎病綜合征或腎功能損害,如乏力、浮腫、泡沫尿等,而且可以出現多臟器累及。

                                            

           以腎臟損害為首發表現的系統性紅斑狼瘡,腎活檢有助于確診和指導治療方案。根據腎穿刺結果可以分為6型。
           I型患者多數沒有或僅有少許腎臟病變,II型僅有輕微的臨床表現,I型和II型算很輕的,只需要低劑量的激素和免疫抑制劑就可以很好控制。
    III型局部增殖型狼瘡性腎炎往往有活動性腎病變和血清學變化。上述3種類型患者往往會伴有高血壓、蛋白尿(大于1g/d),肌酐升高和腎病綜合征。
           IV型 廣泛增殖型狼瘡性腎炎,往往表現為季度活躍和嚴重的臨床表現。除了發現與III型相關,他們多表現為具有高滴度dsDNA抗體,低血清補體水平,紅細胞尿,管型尿沉渣和腎病綜合征。
     V型 膜性狼瘡性腎炎,多表現為高風險的腎病綜合征和血栓。
           III、IV、V型算是比較重的,需要大劑量激素和免疫抑制劑控制病情,待病情緩解后需用低劑量的激素和免疫抑制劑維持。還有要注意防治并發癥,預防紅斑狼瘡復發,強調整體治療的觀念,注意其他重要臟器的治療與保護。
           VI型 終末期狼瘡性腎炎,可能導致高血壓或GFR降低。若多年的狼瘡性腎炎復發,還可能導致腎臟硬化。VI型一般以對癥支持治療為主,不主張積極使用激素及免疫抑制劑,若GFR達到尿毒癥期,根據并發癥情況需行血液透析治療。
    狼瘡腎炎有哪些注意事項呢?
          1. 嚴格按醫囑服藥,堅決不能擅自停藥或更改。
          2. 注意檢測血壓,嚴格控制血壓。
          3. 日常生活中預防感染,避免去人多聚集的地方,保持居住環境清潔通風,一旦發生感染及時就診,避免接觸誘發狼瘡復發的活動因素,如日光暴曬、紫外線照射,出門可以帶傘,涂防曬霜,戴口罩等避免照射;避免寒冷刺激,季節轉換需及時加減衣物預防感冒,避免勞累。
          4. 飲食禁忌:海鮮易發,羊肉、桂圓性溫熱,香菜、芹菜易引起光過敏,注意補充鈣劑,預防骨質疏松。
          5. 保持樂觀穩定的情緒,適當地參加體育鍛煉,提高身體素質。
          6. 避免使用腎毒性藥物。
          7. 該疾病需要長期隨訪,治療初期或控制不穩定的患者建議每月1次門診復診,病情穩定每2-3月隨訪1次,長期病情緩解患者半年隨訪1次。
          總之,狼瘡性腎炎是可以控制的慢性疾病。經藥物治療是可以控制病情進展的,可以像正常人一樣生活。需要病人與醫生相互配合,相互了解,在整個治療過程中,與你相依,腎腎不息。


     

     

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